山西省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法

山西省人民政府令

第302號(hào)

《山西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》業(yè)經(jīng)2022年12月26日省人民政府第158次常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)予公布，自2023年3月1日起施行。

省長 金湘軍

2023年1月16日

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）參加工傷保險(xiǎn)，職工或者雇工（以下稱職工）享受工傷保險(xiǎn)待遇，適用本辦法。

第三條 省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全省的工傷保險(xiǎn)工作，建立統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌制度體系。設(shè)區(qū)的市、縣級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

縣級(jí)以上人民政府發(fā)展改革、公安、民政、財(cái)政、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、交通運(yùn)輸、水利、衛(wèi)生健康、退役軍人事務(wù)、應(yīng)急管理、市場監(jiān)督管理、醫(yī)療保障、審計(jì)、稅務(wù)等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好工傷保險(xiǎn)相關(guān)工作。

第四條 縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)），具體承辦用人單位參加工傷保險(xiǎn)登記、費(fèi)率核定和待遇支付等工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第五條 省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政等部門制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見。

工會(huì)組織應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)職工的合法權(quán)益，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。

第六條 省、設(shè)區(qū)的市人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生健康、應(yīng)急管理等部門，根據(jù)工傷事故傷害、職業(yè)病高發(fā)的行業(yè)、企業(yè)、工種和崗位等情況，確定工傷預(yù)防的重點(diǎn)領(lǐng)域和擬開展的工傷預(yù)防項(xiàng)目，在省、設(shè)區(qū)的市人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門網(wǎng)站向社會(huì)公布。

第七條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支，由下列資金構(gòu)成：

（一）用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）工傷保險(xiǎn)基金的利息；

（三）延遲繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金；

（四）依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。

第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。建筑、鐵路、公路等工程建設(shè)項(xiàng)目，按照項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的，執(zhí)行國家和本省有關(guān)規(guī)定。

第九條 職工在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者的，應(yīng)當(dāng)在用工單位所在地為被派遣勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第十條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡原則確定費(fèi)率。

省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同財(cái)政、稅務(wù)部門，按照國家規(guī)定的行業(yè)差別費(fèi)率以及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次，結(jié)合本省實(shí)際，制定行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率具體標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)率浮動(dòng)辦法，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第十一條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位登記的業(yè)務(wù)范圍和行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定用人單位初次繳費(fèi)費(fèi)率。業(yè)務(wù)范圍跨行業(yè)的，初次繳費(fèi)費(fèi)率根據(jù)用人單位主業(yè)所適用的行業(yè)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)確定。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照費(fèi)率浮動(dòng)辦法，根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，對(duì)用人單位繳費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行浮動(dòng)。

第十二條 用人單位應(yīng)當(dāng)自參加工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)之日起30日內(nèi)或者參加工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)情況變更之日起15日內(nèi)，在本單位公示參加工傷保險(xiǎn)的職工姓名、參加工傷保險(xiǎn)時(shí)間以及繳費(fèi)情況等信息。公示時(shí)間不少于5個(gè)工作日。

第十三條 工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于下列費(fèi)用的支出：

（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；

（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

（三）到設(shè)區(qū)的市以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；

（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；

（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；

（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；

（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金；

（九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；

（十）工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用；

（十一）法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。

第十四條 工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。

儲(chǔ)備金占基金總額的具體比例和儲(chǔ)備金的使用辦法，由省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政部門制定，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第十五條 用人單位職工的工傷認(rèn)定，由用人單位參加工傷保險(xiǎn)登記地的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)辦理。

按照前款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)的工傷認(rèn)定，由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)辦理。

未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位，其職工工傷認(rèn)定由用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地的縣級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)辦理。

第十六條 用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。特殊情況，經(jīng)有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長，但延長時(shí)間不得超過90日。

用人單位未在前款規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十七條 用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)填寫由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門統(tǒng)一樣式的《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交下列材料：

（一）工傷職工的社會(huì)保障卡或者居民身份證等其他身份證明復(fù)印件；

（二）勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

第十八條 省和設(shè)區(qū)的市應(yīng)當(dāng)依法建立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)日常工作和勞動(dòng)能力鑒定組織管理工作。

第十九條 設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)下列事項(xiàng)進(jìn)行鑒定和確認(rèn)：

（一）勞動(dòng)功能障礙程度初次鑒定和復(fù)查鑒定；

（二）生活自理障礙程度初次鑒定和復(fù)查鑒定；

（三）停工留薪期和延長停工留薪期的確認(rèn)；

（四）安裝配置輔助器具的確認(rèn)；

（五）舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)；

（六）因工死亡職工供養(yǎng)親屬勞動(dòng)功能障礙程度的鑒定。

申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。

第二十條 省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)初次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論不服提出的再次鑒定。

省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第二十一條 用人單位、工傷職工或者其近親屬提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)填寫由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門統(tǒng)一樣式的《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》，并提交下列材料：

（一）工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件；

（二）工傷職工的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件；

（三）有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料。

第二十二條 初次勞動(dòng)能力鑒定和確認(rèn)所需費(fèi)用，用人單位依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中支付；未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由用人單位承擔(dān)。

申請(qǐng)?jiān)俅舞b定或者復(fù)查鑒定的，鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論一致的，鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)。鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論不一致的，鑒定費(fèi)用依照前款規(guī)定執(zhí)行。

勞動(dòng)能力鑒定和確認(rèn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同價(jià)格主管部門和財(cái)政部門制定。

第二十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治。

工傷職工應(yīng)當(dāng)?shù)绞?、設(shè)區(qū)的市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療、康復(fù)和輔助器具配置。情況緊急時(shí)，可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

第二十四條 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，用人單位應(yīng)當(dāng)派人陪護(hù)。

用人單位不派人陪護(hù)的，需經(jīng)工傷職工或者其近親屬同意，并按照工傷發(fā)生時(shí)上年度全省職工月平均工資一人的標(biāo)準(zhǔn)，按月支付陪護(hù)費(fèi)。

第二十五條 工傷職工經(jīng)復(fù)查鑒定，傷殘等級(jí)發(fā)生變化的，一次性傷殘補(bǔ)助金不再重新計(jì)發(fā)，其他工傷保險(xiǎn)待遇按照新的傷殘等級(jí)支付。

符合領(lǐng)取傷殘津貼的，按照就高原則，以復(fù)查鑒定結(jié)論作出之日前12個(gè)月的本人平均月繳費(fèi)工資或者發(fā)生工傷之日前12個(gè)月的本人平均月繳費(fèi)工資為基數(shù)核定傷殘津貼。

第二十六條 傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金，自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的次月起計(jì)發(fā)。

第二十七條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

職工因工致殘被鑒定為五級(jí)和六級(jí)傷殘的，保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，并由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十八條 傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金的調(diào)整要與全省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，根據(jù)職工工資增長、居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化、工傷保險(xiǎn)基金支付能力、相關(guān)社會(huì)保障待遇調(diào)整等因素，適時(shí)調(diào)整。

傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金調(diào)整的具體辦法，由省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政部門制定，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第二十九條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)傷殘的，依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定，與用人單位解除或者終止勞動(dòng)、聘用關(guān)系的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)、聘用關(guān)系之日前12個(gè)月的本人平均月繳費(fèi)工資為基數(shù)，按下列標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)：

（一）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為36個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為33個(gè)月的本人工資，七級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為15個(gè)月的本人工資；

（二）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資，七級(jí)傷殘為15個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。

工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以5年為基數(shù)每少1年遞減10％。

工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的，按照職工在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘等級(jí)，計(jì)發(fā)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第三十條 職工在用人單位工作不滿12個(gè)月發(fā)生工傷的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以職工實(shí)際工作月數(shù)的平均繳費(fèi)工資為基數(shù)，核定其工傷保險(xiǎn)待遇。

建筑、鐵路、公路等工程建設(shè)項(xiàng)目，按照項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在核定工傷職工待遇時(shí)，本人工資確定的，以本人工資為基數(shù)計(jì)算；本人工資不確定的，以工傷發(fā)生時(shí)上年度全省職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。

第三十一條 具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動(dòng)者從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，由承包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

第三十二條 未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由用人單位依照《工傷保險(xiǎn)條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

第三十三條 用人單位未足額申報(bào)職工繳費(fèi)基數(shù)，造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的，差額部分由用人單位支付。

第三十四條 提供出行、外賣、即時(shí)配送和同城貨運(yùn)等勞動(dòng)并獲取報(bào)酬或者收入的新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障，依照國家和本省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十五條 本辦法自2023年3月1日起施行。2017年4月26日山西省人民政府令第250號(hào)公布的《山西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》同時(shí)廢止。